Хронический простатит, в том числе абактериальный — это заболевание, которое имеет огромное значение не только как чисто патологическое состояние, но и как социальный недуг (подрывает работоспособность, разрушает и ослабляет семьи). Чем раньше обнаружена патология, тем лучше результат лечения, конечно же.

Диагностика

Дифференциальная диагностика хронического абактериального простатита производится в сравнении с бактериальной формой расстройства. Сам по себе ХАП иначе называется синдромом хронической тазовой боли, может иметь воспалительную и невоспалительную природу. Большую проблему представляет то, что отсутствие микробов по данным лаборатории может свидетельствовать как о правильности постановки диагноза, так и о недостаточном мастерстве инфекционистов, о плохом оснащении их центра, о воздействии антибиотиков.

Самым часто выраженным симптомом хронического простатита однозначно признаётся боль, причём она может возникать в состоянии покоя. Это свидетельствует о возникновении отёка предстательной железы, визуализация которого на эхограмме окончательно подтверждает диагноз.

Анатомические изменения

По мере того, как нарастает выраженность патологического процесса, усиливается воспаление, паренхима железы вытесняется коллагеном. Сначала этот процесс охватывает её часть, но довольно быстро от паренхимы не остаётся и следа. Если удаётся визуализировать овальную структуру, не дающую отражения ультразвука внутри железы, то можно говорить о типичной эхокартине абсцесса.

В протоколе исследования отмечают:

* каковы размеры предстательной железы

* насколько она эхогенна

* каков суммарный объём

* хороша ли микроциркуляция крови (это можно отчётливо увидеть при помощи цветного допплерографического картирования)

О хроническом простатите можно уверенно говорить, если визуализируется неоднородная структура органа и при этом обнаруживаются чёткие сверхэхогенные области, которые невозможно перепутать с паренхимой. Более детальное обследование при операциях показывало не раз, что такие объекты представляют полости, внутри которых — амилоидоподобная субстанция.

Дополнительно обнаруживаются диффузные участки повышенной плотности со слегка увеличенной отражательной способностью. Чётких границ у них выявить не удаётся даже на самой современной аппаратуре, при этом эхоструктура остальной части органа не изменяется. Анатомически подобные образования представляют собой склеротическое замещение здоровой ткани на соединительную с очаговым вхождением пролиферации.

Наличие малоэхогенных участков позволяет говорить о том, что воспалительный процесс активизируется. Следует заметить, что у части больных ХАП железа может оказаться расширенной, нестандартной формы, имеет несимметричную структуру, внешние границы её неровные или недостаточно чёткие. Самые лучшие результаты даёт для диагностики комбинация биопсии и ТРУЗИ. Тем не менее, по очевидным причинам использовать её в повседневной практике не представляется возможным. Важно подчеркнуть, что рентгенография, реография и прочие методы носят сугубо вспомогательный характер.

Наличие признаков хронического простатита подразумевает обязательную дифференциальную диагностику с туберкулёзом ПЖ, раком и гиперплазией, а также с патологиями прямой кишки. Диагносту обязательно следует поискать признаки всех этих нарушений, пока он не обнаружит их или не убедится в обратном. Своевременная диагностика их всех, особенно злокачественных образований, предельно важна.