Тубулярный рак предстательной железы развивается в результате перерождения пластического либо кубического эпителия узких каналов. В просвете таких канальцев вполне может присутствовать «секрет». Вопреки распространённому ещё сравнительно недавно убеждению, возникновение онкологии простаты может быть и не связано с аденомой. Во всяком случае, проведение аденомэктомии в анамнезе не является веским основанием считать, что ультразвуковые или иные другие признаки расстройства надо считать проявлением другого заболевания.

Возможные проблемы

При ультразвуковой диагностике тубулярного рака предстательной железы (как и любых других его форм, впрочем), основную трудность представляет одинаковая с сопредельными тканями по эхогенности структура (особенно часта путаница с доброкачественной гиперплазией). Вместе с тем, мультифокальная биопсия под ультразвуковым контролем обеспечивает намного большую достоверность в постановке диагноза. Часть специалистов рекомендует проводить сканирование печени и паракавальных лимфоузлов.

Дополнительная информация

Трансректальное ультразвуковое исследование показано не только как диагностический метод — оно позволяет оценить динамику заболевания под воздействием терапевтических мер. В этом смысле основную практическую роль имеют сведения о том, увеличивается ли орган или уменьшается. Также посредством ТРУЗИ можно установить, насколько эффективно прошла хирургическая операция; выявление даже очень маленьких узлов и инфильтратов там, где удалили железу, требует немедленной морфологической верификации их.

Ещё сведения о заболевании

Помимо обыкновенного тубулярного, выделяют ещё схожие с сним:

* Светлоклеточный тубулоальвеолярный рак

* Тёмноклеточный тубулярный

* Смешанные между собой и с другими формы

Ранние стадии сопровождаются появлением одного или нескольких плотных участков, контуры которых могут быть как чёткими, так и хаотичными. О далеко зашедшем расстройстве свидетельствует плотная и бугристая

поверхность уплощённого органа, внешние границы которого становятся смазанными. Опухолевые узлы обычно находятся недалеко от капсулы простаты, в основном обнаруживаются кзади-латерально. Отмечены случаи, когда им сопутствуют некротизированные участки. Следует заметить, что метастазирование идёт или в кости, или в лимфатические узлы, но одновременно там и там не обнаруживается.

На УЗИ рак предстательной железы обнаруживается по таким признакам: асимметричность самого органа, латеральное уширение её, новообразование расположено каудально, вокруг низкоэхогенной области прослеживается эхопозитивное формирование. В протоколе исследования нужно отметить, где именно и насколько снижена эхогенность, где прослеживается врастание в капсулу или в стенку пузыря.

Конкретные случаи

В практике УЗИ-диагностики при опухолях предстательной железы имели место находки образований полигональной формы. Дифференцировать рак от аденомы можно благодаря тому, что она представляет собой строго симметричное образование полулунной формы, с абсолютно ровной капсулой, безо всяких намёков на изъязвление. В случаях инфильтрации рака определить рубежи предстательной железы не представляется возможным.

ДГПЖ сопровождается появлением затемнений геометрически правильной формы при увеличении органа в переднезадней плоскости сканирования, а фиброаденома подразумевает отчётливое наблюдение ярких эхосигналов, отражающихся от соединительной ткани. Но — подчеркнём ещё раз — решающий вывод всегда делается при морфологическом исследовании патологического очага.