Истинные кисты предстательной железы подразделяются на врождённые и приобретённые. Первые находятся главным образом в латеральной области, обнаруживаются довольно редко и почти всегда комбинируются с иными нарушениями. Большой проблемой является отграничение врождённых кист от ретенционных, да и простая ультразвуковая визуализация вызывает много проблем.

Приобретённые образования

Весьма часто встречается доброкачественная кистозная гиперплазия (в основном она находится в транзиторной области и выявляется случайно), как правило, представляет собой массированные мелкие участки. Поскольку переходный регион увеличивается, центр и периферия оказываются им зажаты, вследствие чего может быть поставлен ошибочный диагноз о нахождении кист именно в них. ТРУЗИ, наряду с указанными изменениями, позволяет установить факт истончения окраиный и центра, а также обнаружить массовые кальцификаты.

Кисты выходного протока обуславливаются почти всегда его обструкцией, и располагаются как раз там, где этот проток должен проходить в норме; проверять это предположение можно, отыскивая признаки кистозной дилатации семенного пузырька с той же стороны или убеждаясь в их отсутствии. Несмотря на все возможности ТРУЗИ, сходство ультразвуковой картины затрудняет разграничение кист ПЖ и мюллерова протока, окончательный ответ даёт в ряде случаев только игольная аспирация.

Прочие сведения

Возникновение ретенционных кист возможно во всех участках железы, однако в основном они прослеживаются на окраине её, поскольку именно там обструкционная дилатация долек встречается чаще. Основным диагностическим критерием, наряду с локализацией, является отсутствие признаков, указывающих на доброкачественную гиперплазию.

В тех случаях, когда внутри кисты обнаруживается геометрически неправильная область с низким уровнем отражения ультразвука, а также когда в динамике прослеживается быстрое увеличение неровного по форме образования, обязательна тонкоигольная биопсия при ультразвуковом контроле.

«Обычные» кисты небольшого размера могут обнаруживаться даже при отсутствии иных патологий, при этом стенки их нетолстые, контуры ровны, внутреннее содержимое гомогенно. Если киста развивается на фоне доброкачественной гиперплазии, она может быть:

* вытянутой в длину

* овальной

* веретеноподобной формы

* внутриузловой, непрерывной, разделённой на множество отсеков (изредка)

* находящейся у основания ПЖ, около внутреннего уретрального отверстия, пролябирующей в пузырь (в большинстве случаев)

Наличие кист вполне возможно одновременно с хроническим простатитом и злокачественными процессами — естественно, что поиск этих расстройств крайне важен и входит в обязательную программу. Врождённые кисты отличаются достаточно уверенно, так как находятся точно по центру основания простаты, напоминают каплю или веретено, имеют тонкую паренхиматозную «ножку». Внутри обнаруживается гомогенная жидкость, не дающая отражения звука, размер может колебаться от 3 до 40 миллиметров в большинстве случаев (хотя описаны и врождённые кисты ПЖ, охватывающие чуть ли не всю тазовую область).

Мюллеровы кисты могут обнаруживаться даже выше, чем основание органа, диаметр их в большинстве случаев не превосходит полутора сантиметров, размещение — точно вдоль средней линии. Отличить различные типы медианных кист по ультразвуковой картине невозможно, это требует дополнительных диагностических методик и сбора иных данных, в том числе клинических, лабораторных, результатов биопсии.