Хронический простатит — самое известное из воспалений ПЖ — имеет ряд клинических форм. Они могут сопровождаться как равномерным, так и неоднородным сокращением уровня эха, особенно в срединной области. При наличии локального малоэхогенного очага обязательно проводится дифференциальная диагностика со здокачественным образованием.

Частым проявлением хронического простатита является возникновение сверхэхогенных формирований, не обладающих акустической тенью. Причина проста — склерозирование и инфильтрация. Иногда отмечают цепочки и плотные группы небольших кальцинатов в боковых сегментах основания и в периуретральном регионе.

Застой в обращении секрета сопровождается расширением участков железы, и она напоминает внешне мелкие соты, причём раньше всего этот процесс возникает на периферии. Возможно формирование кист; о повышенной густоте секрета свидетельствуют «треугольники» сверхэхогенной ткани, основания которых находятся в капсуле железы.

Острая стадия простатита выражается в увеличении размеров железы, причём параллельно уровень эхогенности её структур и их дифференцированность сокращаются. Прослеживаются мелкосоставные рисунки тканей, перипростатические вены гипертрофированы.

Туберкулёз простаты почти всегда сосуществует с туберкулёзными процессами в почках. Паренхима железы содержит разновеликие туберкулёмы. На экране сканера обнаруживаются малоэхогенные блоки с неровными рубежами и нечёткой линией стенок. Благоприятное течение расстройства приводит к тому, что патологические очаги капсулируются и насыщаются известью. Если болезнь прогрессирует, на эхограмме видны кистозные сегменты с достаточно толстыми корпусами; возникновение фиброзного процесса делает эхоструктуру простаты неоднородной. Порой приходится проводить дифференциальную диагностику кальциевых отложений в капсуле ПЖ и крупных кальцификатов в мочевом пузыре, они схожи по многим эхографическим параметрам.

Предстательная железа уже в силу особенностей своего строения склонна к затяжным и труднопреодолимым воспалительным заболеваниям.

Острый простатит сопровождается равномерным увеличением органа, за исключением небольшой асимметричности, обусловленной гипертрофией боковой доли, эластичность органа исчезает. Паренхиматозная форма простатита выражается во всеобъемлющем поражении желёзок, которые напоминают по структуре незначительные полости. Проникновение лейкоцитов отмечается в строме и даже в капсуле. Хроническая форма воспаления приводит к уменьшению линейных размеров железы, она обретает тестовидную консистенцию поначалу, и плотную — на выраженной фазе расстройства.

Стенки органа более плотные и толстые, чем обычно, в просвете визуализируется накопление гноя. Отмечается облитерация выходных протоков, строма и капсула фиброзируются. Фолликулярная форма простатита сопровождается плотноэластической консистенцией железы, неоднородностью её (выявляются хаотически расположенные плотные и размягчённые участки), увеличение если и прослеживается, то незначительное.

При абсцессе обнаруживается слияние между собой желёзок, стенки которых деструктурируются накопившимся гноем. Развитие процесса приводит к тому, что иногда поражается целая доля предстательной железы и расплавляется паренхима соответствующей части.

Как видим, ультразвуковые признаки при воспалительных заболеваниях предстательной железы достаточно чёткие. Дифференцировать их друг от друга можно только при условии учёта анатомических особенностей и изменений при том или ином расстройстве.