Мультилокулярной кистой почки именуют довольно редкое тонкостенное образование с множеством камер. Оно классифицируется как нарушение эмбрионального развития, затрагивает всегда только часть органа, преимущественно нижнюю. Соседние полости не имеют внутренней связи между собой, в их стенках не обнаруживается почечной ткани. Выявление подобного образования обязательно должно сопровождаться дифференциальной диагностикой с:

* цистоаденокарциномой

* аденокарциномой почки

* гематомой

Диагностические меры

Разделяющие отсеки мультилокулярных кист перегородки могут состоять (особенно у детей) из васкуляризированной соединительной ткани, иногда содержащей канальцы (трубочки) разной степени зрелости. Серьёзные трудности возникают при диагностике мультилокулярной кисты почки, сочетающейся со светлоклеточным раком того же органа. Даже лабораторное исследование удалённых почек не всегда показательно.

Цветное допплеровское картирование показывает интенсивный кровоток внутри образования, сосудистая структура хаотична; при этом кровообращение в не затронутых патологией частях почки не имеет никаких особенных черт. В тех случаях, когда произведена нефрэктомия, примерно через 18 месяцев проводится ультразвуковой и рентгеновский контроль брюшной, грудной полостей на предмет выявления потенциальных метастазов.

Дополнительная информация

Некоторые исследования позволяют утверждать, что светлоклеточный рак на фоне мультилокулярной кисты почки становится более вероятен. Составные части метанефрогенной бластемы, находящиеся внутри кист, способны как регрессировать и распадать, так и становиться канальцами (а впоследствии и новыми кистами), и малигнизироваться.

Предоперационные методы диагностики, в том числе КТ, селективная ангиография, УЗИ и биопсия под ультразвуковым контролем, даже если проводятся неоднократно, не позволяют окончательно подтверждать либо исключать патологический характер исследуемой структуры.

Сосредоточение мультилокулярной кисты в средней доле почки весьма маловероятно. Она всегда имеет выраженную капсульную границу, при этом паренхима почки выглядит как полноценная (за исключением случаев, когда давление или пережатие сосуда приводит к повторному её повреждению). Перегородки отсеков не содержат почечной паренхимы, чашечно-лоханочная система не затрагивается, если не считать повреждения её в том полюсе органа, который затронут патологией).

Дифференциальная диагностика мультилокулярной кисты и опухоли Вильмса при помощи УЗИ эффективна более чем в 97% случаев. Для сравнения — у КТ этот показатель не превышает 94%, а чрескожная пункция может привести к получению травмы и даже внутреннему кровотечению. Сложнее интерпретировать полученные результаты, если опухоль распадается, внутрь неё началось кровоизлияние, если новообразование развивается внутри самой кисты или склерозируются перегородки отсеков.

Если клиника и рентген позволяют утверждать наличие объемных структур в одной из почек, то проводится УЗИ в качестве скрининг-теста. Дополнительная проверка осуществляется на сеансе компьютерной томографии. Обнаружение мультилокулярной кисты больших размеров, даже если она не сопровождается иными патологическими процессами, является веским основанием для резекции. Вместе с тем, диагносту надлежит избегать представления каких-либо однозначных рекомендаций лечащему врачу, его задача — максимально подробно исследовать пораженные части органа и зафиксировать все особенности патологического процесса.