Нарушения в работе печени немедленно сказываются на функционировании всего организма, даже если они не вызывают болевых ощущений. Что уж говорить о распространении на печень туберкулёза, который сам по себе был грозным заболеванием, шансы на излечение при заболевании которым оказывались весьма малы до появления антибиотиков. Лечиться надо будет как минимум полгода даже при всех современных возможностях.

Что это за заболевание.

Внелёгочное распространение туберкулёза тем более выражено, чем дольше продолжается болезнь. Поражение печени всегда вторичное. Оно осложняется тем, что развивается также гепатит, амилоидоз, печень подвергается жировой дистрофии. Прощупывание обнаруживает, что этот орган увеличился и стал плотнее. Бугристость замечается не всегда.

О значении ультразвука.

Хотя УЗИ применяется вот уже достаточно долгое время, и появилось немало более новых методик, его достоинства неоспоримы. К ним относится:

* неинвазивность исследования;

* высокая эффективность отслеживания патологического процесса;

* скорость процедуры;

* возможность проводить процедуру многократно;

* доступность (наличие специальной техники во многих местах);

* безболезненность и отсутствие необходимости в какой-либо подготовке пациента.

УЗИ помогает обеспечить исследование органов и тканей без ионизирующих лучей. У нормальной печени границы идеально чёткие, если не считать анатомических особенностей органа. Крайние углы органа — острые. Паренхима (прилегающая ткань) совершенно однородна и амплитуда эха невелика. Воротная вена и другие вены отслеживаются очень чётко. При прохождении импульса через паренхиму он не поглощается.

Если есть болезнь.

Поражённая туберкулёзом печень сохраняет чёткие границы, но увеличивается в размерах. Её углы более плоские, а поглотительная способность паренхимы увеличивается. Стенки вен становятся более толстыми, отражение сигнала от них возрастает. Такая картина складывается при диффузном поражении. А если возникли только отдельные очаги?

Тогда эхоструктура паренхимы испещрена участками круглой формы. У них будут чёткие границы, а эхогенность неодинакова. При самой массовой разновидности туберкулёзного заражения печени — гранулёме — рубец может и не образовываться. Однако изредка появляется фиброз либо насыщение патологического очага кальцием. Отмечается возможность опухолеподобные туберкулёзных образований.

Если туберкуломы множественные, то это неоднородные по своей структуре массы белого цвета. Снаружи развивается фиброз. Роль клиники в диагностике туберкулёза печени ограничена, поскольку нарушения её работы, заметные для самого пациента и его окружающих, встречаются не во всех случаях. Часто только биопсия помогает определить, есть ли у пациента истинные

туберкуломы, или же это лимфомы. Возникновение абсцессов, обнаружимых ультразвуком или компьютерной томографией, занимает иногда несколько месяцев.

Врачи, чтобы проверить, действительно ли у человека есть туберкулёз печени, обязательно прибегают к магнитно-резонансной томографии, к компьютерной томографии. Анализ крови во многих случаях даёт ошибочные результаты. Примерно за три дня до ультразвукового исследования печени следует воздерживаться от употребления в пищу видов продовольствия, способствующих усиленному газообразованию. Режим питания делается дробным (как минимум 4 раза в сутки), а количество выпиваемой жидкой воды ограничивают полутора литрами. Соблюдая эти рекомендации, вы получите возможность точно узнать, есть ли у вас туберкулёз печени или нет.