В основе такого патологического состояния, как холестаз, находится отклонение от нормы в процессе выработки, вывода наружу и перетока желчи.

Заболевание может сопровождаться (не всегда) желтухой. При морфологическом изучении тканей под словом «холестаз» подразумевают выявление желчи в гепатоцитах и клетках Купфера. Кратковременный холестаз не приводит к значительным последствиям, но если он продолжается несколько лет, то возникновение цирроза практически неизбежно.

Выявление заболевания

Установление диагноза «холестаз» всегда начинается с изучения анамнеза. Это очень важно в отделении внутрипечёночной и внепечёночной форм заболевания. Выясняют, какие лекарства употреблял человек, принимал ли он гормоны, алкоголь. По данным статистики, интенсивность холестаза не связана с ощущаемой человеком слабостью, с гистологической характеристикой печени и с возрастом. Из субъективных симптомов раньше всего даёт о себе знать кожный зуд, нередко очень мощный. Большие основания подозревать причину зуда в состоянии печени есть, если он:

1. усиливается в тёмное время суток;

2. активнее проявляется в холодный период года, нежели при плюсовой температуре воздуха;

3. изнурителен и приводит к множественным расчёсам.

По всей видимости, это связано с какими-то веществами, которые в норме выводятся вместе с желчью. Очень важно знать данный факт всем врачам-аллергологам, терапевтам и эндокринологам, поскольку именно к ним обращаются в первую очередь. (Длительное время иных субъективно замечаемых признаков холестаза может не быть).

Точная диагностика

При взятии проб крови холестаз идентифицируется по завышенной концентрации желчных кислот. Этот показатель определяет заболевание на ранней стадии и помогает контролировать его течение. Косвенными признаками являются повышение уровня холестерина, увеличение концентрации меди в сыворотке крови.

При всех достоинствах лабораторных методов, они не помогут отделить внутрипечёночный холестаз от внепечёночного. А это два разных состояния, требующих особого подхода. В то же время, УЗИ проявляет очень высокую эффективность в диагностике холестаза, даже немного превосходя компьютерную томографию. Уточняющие экспертизы — магнитно-резонансная холангиография, позитронно-эмиссионная томография, биопсия. Наибольшая эффективность достигается при использовании всего комплекса методов.

Роль ультразвука заключается в прояснении состояния печени, желчного пузыря. УЗИ визуализирует протоки, измеряет их, подтверждает факт сужения

и механического повреждения. Стоит помнить, что холестаз может сопровождать какие угодно патологические процессы в печени, включая онкологические заболевания, паразитозы, холангит, гепатит (выступая тем самым не самостоятельным недугом, а симптомом или симптомокомплексом).

При условии своевременной диагностики и грамотного лечения это состояние удаётся скорректировать или достичь стабильной эмиссии почти всегда. Рекомендации к питанию — те же самые, что и при профилактике большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта.