По мере того, как УЗИ совершенствуется и оказывается всё более информативным, его использование вытесняет другие лучевые методики, в частности при изучении печени. Значение профессионализма каждого конкретного специалиста исключительно велико, поскольку он должен уметь интерпретировать выявленные сведения, не ограничиваясь фиксацией тех или иных образований.

Общая информация

УЗИ печени (а также селезёнки) наиболее эффективно с использованием конвексного датчика, линейный аппарат предпочтителен, если нужно визуализировать мелкие структуры. Обнаружение внутрипечёночных кальцинатов может свидетельствовать о болезни Кароли; дифференциальная диагностика производится с:

* онкологическими образованиями

* механическими травмами

* кокцидиомикозом

* туберкулёзом

* гемангиомой

* кальцинацией сосудов

* токсоплазмозом

* некоторыми другими патологическими состояниями

Про само заболевание

Болезнь или синдром Кароли — это редкое наследственное расстройство, по котором внутрипечёночные желчные протоки подвержены кистозному расширению. На сегодняшний день выделено две формы — изолированная и собственно синдром. В первом случае протоки расширены мешкоообразно, во втором добавляется портальная гипертензия и врождённый фиброз. Сочетание обеих вариантов с поликистозом почек вполне вероятно, распространённость самой патологии составляет один случай на сто тысяч обследуемых.

Диагностика

Основные методы распознавания — УЗИ и КТ, преимущественно контрастные исследования. Характерный признак при контрастном сканировании — так называемый симптом центрального пятна, то есть обнаружение ветвей воротной вены, фоном для которых служат расширившиеся желчные протоки. Главный желчный проток анатомически неизменен. В некоторых случаях отмечается концентрация изменений в одной из половин печени.

Отличить болезнь Кароли от первичного холангита можно благодаря тому, что она никогда не сопровождается неровностью контуров, сужением общего желчного протока. Высока вероятность наличия холангиокарциномы, поэтому обязательно следует проводить её поиски. В отличие от стриктур, расширений выше места, где находится киста, не бывает. Часть исследователей рекомендует также проверять при постановке диагноза болезни Кароли наличие поликистоза почек.

Другие сведения

Осложнениями данного расстройства могут оказаться портальный фиброз, застой желчи, холангит и даже сепсис. Печень увеличена в размерах. Характерным эхографическим признаком является ненормальная дилатация больших внутрипечёночных протоков; допплеровское сканирование иногда показывает гипертензию.

УЗИ применимо почти во всех случаях, за исключением перенасыщения кишечника газами или излишней массы тела пациента. В подобных случаях необходимо проведение компьютерной томографии. Научная литература, ввиду большой редкости болезни Кароли, вынуждена ограничиваться описанием частных случаев расстройства. Согласно имеющимся наблюдениям, стенки желчных протоков не утолщаются.

На сонограмме уплотнения носят множественный характер. Паренхима обычно не меняется, за исключением небольших участков, вплотную прилегающих к протокам. Решающая проверка проводится с помощью эндоскопической или чрескожной холангиографии. Запущенные формы расстройства обязательно требуют поиска таких вероятных осложнений, как амилоидоз, вторичный цирроз печени. Таким образом, ответственность диагноста при подозрении на болезнь Кароли очень велика, и работы придётся проделать немало.

Share Button
НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!
Имя: Телефон: Время звонка: