Киста урахуса, как известно, есть не заросшая средняя доля эмбрионального мочевого канала. Визуальная и пальпаторная диагностика заболевания, если оно не обострено и киста не содержит болезнетворных микроорганизмов, невозможна. Крайне велика поэтому роль инструментальных методов диагностики.
Точное определение
В обязательном порядке следует дифференцировать кисту урахуса от кисты пупочной, от фронтальной брюшной грыжи и дивертикулов мочевого пузыря. Клинически проявления всех четырёх состояний довольно похожи. В тех случаях, когда киста воспалена, нагноилась, весьма вероятно появление классической картины «острого живота». При этом объективную информацию о заболевании даёт только лапароскопия, в меньшей степени лапаротомия (то есть ситуационные хирургические вмешательства, сочетающие терапевтическую и диагностическую функции).
На ультразвуковом снимке определяется, имеет ли конкретная киста свищ или нет. Присутствие свищей очень плохо. Даже если в данный момент орган не воспалён, он вполне может воспалиться в обозримом будущем. Без свищевые кисты определяются как герметичные капсулы, насыщенные жидкостью.
Прочие явления
На сонографическом снимке можно увидеть, что киста имеет пупочный, либо пузырно-пупочный свищ. Второй факт важнее, поскольку внутренний канал физикальным обследованием не выявляется или почти не выявляется. Там, где урахус открыт, видно трубчатое формирование.
Расположение кисты урахуса — на серединной прямой сзади от фронтальной стенки брюшной полости. Оно может быть описано как «ниже пупка», но при этом всегда «выше пузыря». В отличие от злокачественных новообразований (карцином), которые также могут присутствовать в этой области, обычная киста урахуса имеет нормальную эхогенность. Заражённые патологическими микроорганизмами кисты, как и онкологические образования, имеют эхогенность более высокого уровня; на компьютерной томографии оба этих класса образований имеют утолщённый периметр или могут быть ослаблены.
Дополнительные сведения о диагностике
Дифференцирование злокачественных опухолей и кисты урахуса, само собой, имеет первостепенное значение в ходе диагностики. Окончательный вердикт определяется по итогам тонкоигольной либо аспирационной биопсии. Прочие инструментальные методы проверки не способны прийти к определённому выводу.
Если присутствует дивертикул мочевого пузыря, то он эхографируется как жидкостная структура, находящаяся за пределами полости пузыря и не связанная каким-либо образом с пупочной областью. В ряде случаев киста урахуса имеет пониженную эхогенность. Описаны случаи, когда у детей её диаметр составлял до 0,4 сантиметра.
Как правило, кисты исходят краниально от верхних частей мочевого пузыря, при этом аналогичные структуры могут быть обнаружены и вблизи пупка, прослеживаясь при этом в каудальном направлении. Польза эхографии состоит в том, что она надёжно показывает как тип аномалии в большинстве случаев, так и конкретную локализацию воспалительного процесса.
Общий вывод и уточнения
Таким образом, ультразвуковое исследование позволяет надёжно выявить кисту урахуса, определить её местоположение и выяснить, является ли полость инфицированной или нет. Практически всегда обязательна дифференциальная диагностика воспалённых кист методами биопсии.
На данный момент нет никаких сведений о причинах, которые способствуют оставлению урахуса, либо конкретным видам его проявлений. При обнаружении даже невоспалённых кист требуется тщательное систематическое наблюдение, и если они начинают увеличиваться — профилактическое удаление.
Загрузка ...