«Желчный сладж» — достаточно специфическая разновидность диагнозов, появившихся в связи с усовершенствованием методик лучевой диагностики. Показательно, что обычное рентгенологическое исследование бессильно его обнаружить. Судя по данным исследований, сладж есть сверхэхогенное образование внутри желчного пузыря. Оно имеет чёткий горизонтальный уровень и не даёт так называемой задней тени. Геометрическая форма сладжа, если больной совершает движения, медленно изменяется.

Смена положения тела пациента всегда сопровождается видоизменением сладжа, при этом образование плавно переходит к новому горизонтальному уровню. Отражение ультразвука может иметь различную интенсивность, отмечены случаи, когда, кроме сладжа, ничего больше в полости желчного пузыря визуализировать не удавалось. При такой разновидности патологии (гепатизации), отграничить ткань пузыря от печёночных тканей очень тяжело.

Дополнительные сведения

Как удалось выяснить при ряде исследований, желчный сладж может выглядеть как шаровидное объемное образование, имеющее острые края или контур вычурной формы. В таких случаях иногда возникает подозрение на злокачественное новообразование. Дифференцировать просто: при движении «шарики» желчного сладжа перемещаются или даже разрушаются, после чего вновь сливаются в ту же структуру, что и в самом начале. Разумеется, никакие онкологические процессы такую картину не демонстрируют.

На сегодняшний день наиболее широкое применение получило совместное использование ультразвуковых сканеров с конвексными секторными датчиками (частотой 3,5 и 5 МГц соответственно), сканирование рекомендуют производить проспективно, выдержав пациентов не менее 10 часов в режиме полного голодания до начала исследования. Среди сопутствующих заболеваний чаще всего присутствует цирроз печени, конкременты и механическая желтуха. Примерно у каждого шестого пациента в течение 36 — 38 месяцев систематического наблюдения развиваются камни желчного пузыря.

Излишнее усиление способно исказить внешний вид сладжа и привести диагноста к заведомо ложным выводам. Решить эту проблему помогает лишь опыт. Куда сложнее дифференцировать желчный сладж с раком и билирубиновыми конкрементами, которые часто дают тонкую звуковую тень.

Важное уточнение

Желчный сладж может быть проявлением целого ряда серьёзных заболеваний:

* Серповидно-клеточной анемии

* Алкогольного панкреатита

* Идиопатического панкреатита

* Цирроза печени

* Гепатита

* Желчнокаменной болезни

* Водянки желчного пузыря

* Сахарного диабета

Как видим, даже сравнительная редкость этого расстройства не служит легитимным оправданием для его игнорирования.

С помощью УЗИ уверенно определяются сгустки и «хлопья» желчи. В протоколе исследования нужно писать, сколько сгущений обнаружено, смещаются ли они, в каком состоянии стенки желчного пузыря. При билиарном сладже желчного пузыря визуализируют сгущения желчи преимущественно у задней стенки. О взвеси сверхэхогенных частиц можно говорить в том случае, если жидкость тотально неоднородна, и в ней визуализируется скопление множества мелких точек. Наконец, о «замазкообразной» желчи говорят, когда сгустки на вид плотные, имеют чётко выраженную внешнюю границу.

Билиарный сладж плох тем, что это — начальная стадия желчнокаменной болезни. Однако ещё не поздно принять меры и своевременно предотвратить её развитие. Потому надлежит проводить диагностику максимально тщательно. Клинический симптом желчного сладжа, доступный всякому диагносту — болезненность при нажатии.