Лечение острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей на современном этапе предусматривает комплексный подход и включает обязательное хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой.

Показанием к проведению хирургической интервенции является наличие венозного тромба с признаками флотации, который диагностируется на этапе скрининговых исследований (УЗ диагностика). Успех оперативного вмешательства в большой степени зависит от скорости его проведения и методов профилактики попадания фрагментов тромба в общий кровоток. Основным типом лечения тромбоза в настоящий момент является тромбэктомия. Аналогов тромбэктомии, сопоставимых с ней по эффективности, в настоящее время не существует. Удаление тромба может проводиться двумя способами, однако чаще всего применяется открытый метод тромбэктомии для восстановления нормального оттока крови по глубоким венам нижних конечностей.

В последнее время развиваются малоинвазивные оперативные вмешательства эндоваскулярного типа. Эндоваскулярные экстракции тромбов проводятся под постоянным рентгеновским контролем при наличии современного ангиографического комплекса и соответствующего эндоваскулярного инструментария. При проведении внутрисосудистых манипуляции обязательно использование кава-фильтра. Кава-фильтр представляет собой систему (ловушку) для задержки фрагментов тромба, которые могут появиться во время его экстракции из полости вены.

Наряду с хирургическими методиками применяются консервативные мероприятия, которые включают в себя комплекс мер с использованием антикоагулянтов и других препаратов симптоматической направленности. На первом этапе лечения используется гепарин с нагрузочными дозами 5000 10000 единиц действия. Концентрацию гепарина рассчитывают в зависимости от массы тела и уровня частичного тромбопластинового времени под постоянным лабораторным контролем коагулограммы. При получении достаточного уровня антикоагуляции переходят на поддерживающие дозы. После первичных доз гепарина применяются таблетированные формы варфарина. Полный спектр консервативного лечения имеет комплексный характер и заключается не только в приеме антикоагулянтных препаратов. При наличии соответствующих симптомов

используются обезболивающие препараты (Диклофенак, Ибупрофен и др.), флеботоники, ангиопротекторы, антибиотики.

Использование тромболитиков эффективно только при ранней стадии заболевания, которую удается диагностировать крайне редко.

Все терапевтические процедуры направлены на профилактику тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), основного осложнения острых тромбозов. Риск летального исхода при ТЭЛА крайне высок, в том числе, при возникновении ее в условиях ЛПУ.