Кистой жёлтого тела принято называть функциональное образование из яичниковой ткани, которое появляется на месте не ликвидировавшегося своевременно жёлтого тела. Сколько-нибудь клинически значимых симптомов это состояние не имеет. Болезненность внизу живота присутствует в крайне редких ситуациях, и выраженность её слаба. Диагностические меры начинаются в осмотровом кабинете, продолжаются в кабинете ультразвуковой диагностики (где чаще всего проводят допплерографию). В некоторых случаях подтверждение диагноза обеспечивается лапараскопически.

Суть заболевания и специфика его.

Жёлтым телом принято называть периодически возникающую внутри яичника железу, которая вырабатывает прогестерон, имя её связано с желтоватым пигментом в клетках. На пике своего развития жёлтое тело превышает полтора сантиметра. Киста появляется в тех случаях, когда своевременной деградации железы не произошло. Величина её никогда не превышает 8 сантиметров, частота встречаемости — 5%.

Причины возникновения кист жёлтого тела всё ещё ждут своих исследователей, в их генезе много неясного. Как правило, отмечают взаимосвязь с гормональными нарушениями, с отклонениями от нормы в кровоснабжении и в оттоке лимфы. Использование гормональных препаратов и лекарств, влияющих на цикл естественной выработки гормонов повышает частоту появления кисты. Влияние на её появление интенсивного физического и психического труда, стрессов, вредных производственных факторов, однообразного питания, пределы и конкретные механизмы такого влияния до сих пор дискуссионны.

Симптомы, диагностика, терапия.

Во многих случаях разрушение лютеиновых кист происходит через 2-3 месяца после их возникновения, причём очень резко и вне связи с терапевтическими мерами. Установлено, что если жёлтое тело не сформировалось на раннем сроке беременности, это повышает вероятность самопроизвольного аборта. При обратном развитии кисты (происходящем в основном к 20-й неделе), роль жёлтого тела берёт на себя плацента. Лютеиновые кисты не подвержены злокачественному перерождению.

Но их развитие может быть осложнено, если перекручивается ножка, если в полость изливается кровь, если происходит апоплексия яичника. Клиническая картина соответствует «острому животу». Определяют заболевание по анамнезу, на основе субъективных жалоб. Решающее слово остаётся за УЗИ и лапароскопией. На эхограмме киста показывается как не дающее эха образование, внутренне однородное, круглое. Контуры чёткие и ровные, изредка во внутреннем объёме кисты фиксируется мелкодисперсная взвесь.

Целесообразно брать анализ на онкомаркер СА-125. Может проводиться стандартный тест на беременность. При помощи лапароскопии отсеивается внематочная беременность и новообразования. Если киста невелика и не напоминает о себе, проводится наблюдение, ультразвуковой контроль вплоть до полного исчезновения железы. Если признаки в клинике есть, используют бальнеотерапию, лазеротерапию, электрофорез, магнитотерапию, ограничивают уровень физических нагрузок.

При плановом вмешательстве кисту вылущивают лапароскопически, не затрагивая ткани и ушивая стенки. Осложнённое течение болезни часто приводит к лапаротомии, удалению яичника в срочном порядке. Профилактировать появление кисты можно, если стабилизировать гормональный фон. Снижение вероятности осложнений часто достигается за счёт санаторно-курортного лечения. Решение о том, какие именно препараты и методы лечения использовать, нужно ли останавливать или возобновлять терапию — прерогатива врача.