Процедура обследования перед операцией по трансплантации печени, подготовка к операции

Операция по пересадке донорской печени – радикальное решение болезни печени. Но чтобы  операция состоялась, необходимо пройти тщательное обследование, которое позволит выявить возможные риски и отклонения до начала операции и сделает саму операцию более безопасной. Помимо обследования нужно подготовить пациента к операции.

Обследование призвано определить общее состояние здоровья пациента, выявить сопутствующие заболевания или осложнения (они могут повлиять на способность пациента к выживанию после операции), уточнить диагноз и засвидетельствовать тяжесть переносимого заболевания, выбрать более точное время для операции и сделать долгосрочный прогноз с проведением операции по трансплантации печени и без проведения. Обследование пациента проходит по следующей схеме:

  • Анализы крови: биохимический, клинический, коагулограмма;
  • Анализ крови на Rh-фактор, группу;
  • Анализ крови на ВИЧ, RW, HCV-Ab, HBs-Ab, HBs-Ag, HBe-Ab, HBe-Ag, HBcor IgG, HBcor IgM;
  • Анализ крови на ПЦР (при необходимости);
  • Бактериологическое обследование при подозрении на наличие инфекционного процесса у пациента (посевы отделяемого от зева, носа, влагалища; кал, моча, мокрота);
  • Рентген грудной клетки, исследование функций внешнего дыхания;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ (при наличии показаний);
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости с допплеографией сосудов печени, почек;
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);
  • Ирригоскопия (колоноскоия);
  • Радиоизотопное исследование почек, печени (динамическая и статическая сцинтиграфия);
  • Прямая или непрямая холангиография (при наличии показаний);
  • МРТ холангиография (при наличии показаний);
  • Тканевое типирование (HLA);
  • Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением (при наличии подозрения на онкопроцесс);
  • Анализ крови на наличие онкомаркеров – АФП, СА-19-9, РЭА (при наличии подозрения на онкопроцесс);
  • Пункционная биопсия печени (при наличии показаний);
  • Исследования специфического характера: диагностика ферментопатий, аутоиммунных заболеваний и прочего) в зависимости от нозологии;
  • Исследование асцитической жидкости в случае проведения лапароцентеза;
  • Измерения антропометрического характера: рост, вес, индекс массы тела, окружности живота на уровне пупка, груди на уровне мочевидного отростка и прочее;
  • Осмотр врача-анестезиолога.

Как видно из вышеперечисленного, обследование производится очень тщательно и может занять приличное количество времени.

Помимо обследования, сдачи анализов и прочих обязательных процедур пациента подготавливают к операции. В процесс подготовки входит: соблюдение диеты и режима дня, психологическая подготовка, физические нагрузки. Иногда подготовка к операции по пересадки печени включает и лечение пациента от сопутствующих заболеваний, нормализация его массы тела.

Операции по трансплантации печени всегда тщательно спланированы и имеют достаточный период времени для подготовки к ним (за исключением экстренных случаев). Врачи клиник следят за каждым своим донором и реципиентом, выбирая оптимальное время операции.

В экстренных случаях также делают анализы и проходят обследование, но эти процедуры имеют более сжатый характер и предусматривают только самые важные моменты.