За последние несколько лет УЗИ сделало огромный скачок. Теперь можно использовать аппаратуру УЗИ и в травматологии, и в ортопедии.

При ультразвуковой диагностике коленного сустава используют линейные  датчики (частота 5-10 МГц). При диагностике врач должен четко соблюдать протокол ультразвукового исследования и  знать анатомию сустава: нормальную и ультразвуковую.

Коленный сустав имеет определенную анатомическую особенность: в нем есть хрящевые пластинки, имеющие трехгранную форму. Они расположены между суставными поверхностями и проникают на определенную глубину в суставную полость. Эти пластинки носят название – мениски. Внутренний край мениска имеет заостренную форму клина, которая обращена в полость мениска.  Наружным краем мениск срастается с суставной сумкой.

Травмы мениска – это самые распространенные причины болевых ощущений в коленном суставе.

При проведении исследования пациент ложится на живот, немного сгибая ноги в коленях. На этом этапе датчик нужно расположить в подколенной ямке, в месте, где пульсации артерии максимальна. Врач сдвигает датчик по проекции суставной щели сбоку. Это делается до момента, когда на экране аппарата УЗИ выявится  клиновидная структура умеренной эхогенности, которая будет соответствовать заднему рогу наружного мениска. Иногда, до визуализации заднего рога, выявляется сесамоидная косточка. На следующем этапе пациент поворачивается на больную сторону и сгибает ногу в колене на 50-60 градусов. Здесь датчик нужно расположить в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и смещается вперед, пока на экране не появится структура переднего рога. Таким же образом исследуется и медиальный мениск.

Немного ниже области под коленом под углом в 60 градусов от продольного среза  можно увидеть медиальную и латеральную головки. Чтобы визуализировать сосуды подколенной области, серединный и боковой мыщелки бедра и заднюю и переднюю крестообразные связки (частично) нужно сделать поворот датчика на 90 градусов от продольной оси конечности в проекции бедренной кости.

Во время исследования переднего отдела коленного сустава оценивается состояние сухожилия, надколенника, жировых тел, собственной связки надколенника и верхнего заворота коленного сустава.

В протоколе ультразвуковой диагностики коленного сустава нужно отразить следующие пункты:

  • наличие или отсутствие скопления жидкости в верхнем завороте;
  • неоднородность/однородность эхоструктуры жидкости;
  • присутствие или отсутствие инородных тел;
  • сухожилия прямой мышцы бедра — целостность;
  • контуры надколенника, наличие или отсутствие бурсита;
  • целостность, структуру и толщину собственной связки, наличие или отсутствие бурсита;
  • структуру жировых тел, наличие или отсутствие гипертрофии;
  • структуру и наличие или отсутствие повреждений медиопателлярной складки;
  • структуру боковых связок, диастаз сухожилий (отсутствие или наличие при проведении функционального теста);
  • ровные или неровные суставные поверхности костей: большеберцовой и бедренной, костные разрастания, присутствие или отсутствие дополнительных включений;
  • контуры и толщина гиалинового хряща;
  • описание формы, структуры, контуров, фрагментации, кальцинации, паракапсулярной зоны внутреннего и наружного менисков;
  • наличие или отсутствие кисты Беккера.