При всём прогрессе инструментальной диагностики, ультрасонография остаётся наиболее ценным среди всех методов отыскания патологий суставов, да и она уступает настоящему клиническому осмотру. Роль инструментальных методов состоит в том, что они позволяют преодолеть условность клинической картины при разных повреждениях.

Чаще всего неспецифический артрит бывает ревматоидным, то есть — хроническим расстройством соединительной ткани. Раньше всего поражение затрагивает мелкие сосуды синовиальной оболочки, вследствие чего они окклюзируются и появляется выпот. На более выраженной стадии оболочка становится гипертрофированной, обнаруживается появление новых сосудов.

Инвазивный процесс разрушает кости и хрящи, причём этот процесс распространяется от краёв суставных поверхностей на капсульно-связочный аппарат.

Что ещё контролируется

Наличие ревматоидного артрита означает необходимость проверять и другие органы, где он может дать внесуставные проявления:

* сердце (миокардит, перикардит)

* нервную систему (миелопатия)

* селезёнка (спленомегалия)

* почки (амилоидоз)

* дыхательную систему (экссудативный плеврит, фиброзирующий альвеолит)

В самих суставах ранним признаком артрита является атрофия субхондральных пластинок, а также остеопороз костных эпифизов, на фоне уплотнённых мягких тканей и краевой эрозии суставной поверхности. Если образуется выпот внутри

сустава, то контур хряща размывается. Когда болезнь продолжается долго, суставной хрящ может быть полностью разрушен. Ещё позднее суставная щель сужается, и наконец исчезает вовсе, появляется анкилоз. Эти перемены, таким образом, можно использовать для установления динамики расстройства и его текущей стадии.

Диагностические меры

Одним из самых эффективных методов диагностики ревматического артрита является допплерография, которая по сумме своих возможностей нисколько не уступает МРТ. Эти исследования позволяют уверенно говорить о том, поражены ли крупные суставы патологическим процессом или нет. На УЗИ можно обнаружить даже относительно небольшое изменение органа, которое по величине не превышает пяти миллиметров. Для рентгеновских снимков, к примеру, в данном случае подобная точность недостижима. А вот в отношении мелких суставов ситуация не так однозначна — там костная ткань затрудняет ультразвуковое исследование.

Важно подчеркнуть, что даже обнаружение инструментальными методами одного или двух признаков ревматоидного артрита не даёт основания считать диагноз окончательно подтверждённым, это можно сделать только после того, как будет закончено комплексное обследование организма. Можно считать, вместе с тем, что визуализация сустава уже при нынешнем уровне техники является более объективным источником данных о результативности лечения, нежели клиническая динамика.

УЗИ эффективно и в тех случаях, когда наступает общая ремиссия неспецифического артрита, оно предоставляет полезную информацию о том, не развивается ли персистирование. По ряду причин ультразвук и МРТ опережают рентген в определении уровня деструкции тканей. Проведённые за последнее время иностранные исследования показывают, что в ряде случаев даже при клинической стабилизации патология продолжает скрыто развиваться, и способна порой привести к тяжёлой инвалидизации. Факт такого развития событий был подтверждён именно благодаря ультразвуковому исследованию в отношении тестовой и контрольной групп пациентов. Особое значение, впрочем, для адекватности результата имеет квалификация врача.