Бывает так, что никакие диагностические мероприятия, в том числе и ультразвуковое исследование, не позволяют поставить диагноз — и тем не менее, наличие расстройства не вызывает сомнения. Каждому диагносту надлежит знать, как именно классифицировать состояние пациента.

Фибромиалгия, долгое время называвшаяся психогенным ревматизмом, как раз и отличается тем, что даже тщательное обследование (визуальное, физикальное, лабораторное) не отыскивает сколько-нибудь значимых диагностических параметров, которые позволили бы говорить о том или ином соматическом расстройстве.

 Интересные факты

Практически сразу, как фибромиалгия была выделена в самостоятельную медицинскую проблему, было отмечено, что 7 из каждых 10 страдающих ею имеют психические отклонения. Основная масса их приходится на депрессивные и тревожные расстройства личности. По данным некоторых исследований, соответствующие пациенты выделяются:

  • лёгкой возбудимостью по поводу и без
  • значительной тревожностью
  • нарушениями сна
  • пережитыми стрессами различной природы

Более того, тщательное обследование ближайших родственников больных показало, что среди них весьма часты депрессивные расстройства.  В 64% случаев вспышки их предшествовали возникновению фибромиалгии, а в 71% — были когда-либо раньше. Непосредственно в момент обращения выраженная клиническая депрессивная картина имела место у четверти всех больных.

 Исследования расстройства

Обращает на себя внимание, что свойственные фибромиалгии нарушения эмоционального плана не могут считаться обыкновенной реакцией психики на переживаемую боль. Самые выраженные их проявления отмечаются экспертами у ипохондриков, истериков и страдающих депрессией. Ощутимый эффект при фибромиалгии приносят трициклические антидепрессанты, что ещё раз подтверждает оценку прроды заболевания.

Критерии выделения

Подчеркнём, что каких-либо отличий между поражёнными только фибромиалгией и поражёнными ею одновременно с иными ревматическими расстройствами обнаружить не удалось. Характерной особенностью её является диффузная боль, которая на протяжении как минимум трёх месяцев охватывает обе стороны корпуса, все конечности и может стать аксиальной. Кроме того, обязательным моментом является болезненность хотя бы 11 из 18 специфических чувствительных позиций.

Дифференцирование

Присутствие болевых точек, утомления, мышечной боли, депрессий означает, что врачам приходится отделять фибромиалгию от миофасциального синдрома с одной стороны, от синдрома хронической усталости с другой. Очень важно дифференцировать фибромиалгию от таких серьёзных расстройств, как полиомиозит, системная красная волчанка, спондилит, остеоартрит и другие недуги, связанные с нарушением нормальной работы соединительных тканей.

Диагностика фибромиалгии может быть признана достоверной только в том случае, когда также отсеяны:

  • синдром Хофмана
  • миопатии
  • гиперпаратиреоз
  • энтероколит
  • полиневропатия
  • анемия
  • отравление препаратами лития, амфетаминами, алкоголем, цитостатическими лекарствами

При ревматической полимиалгии УЗИ и другие виды инструментальной проверки обнаруживают явные признаки воспаления; системная красная волчанка приводит к появлению нарушений, обнаруживаемых эхокардиографией; при полиомиозите изменённую картину показывает УЗИ органов брюшной полости. Истинная фибромиалгия не сопровождается, как уже говорилось, никакими объективными изменениями в организме.Напоследок стоит иметь ввиду, что даже отсутствие психических нарушений и психотравмирующих ситуаций в анамнезе не является веским основанием для 100% исключения этого диагноза.