Узловой зоб – это сводное понятие. Оно объединяет различные заболевания щитовидной железы, которые сходны по структуре.

Чаще всего эти заболевания выявляются в регионах, которые являются эндемичными для йоддефицитных состояний. В таких районах заболеваемость достигает 30%. Первичным скрининговым методом этой группы является УЗИ, которое позволяет получить большое количество информации, полезной практическому эндокринологу для выставления диагноза, определения распространенности и стадии процесса. Этот метод обладает чувствительностью до 94%. Также проводится во время оперативных вмешательств и для контроля эффективности лечения.

Эхографические признаки узлового зоба

Диагностика самого зоба не является затруднительной, так как он обычно пальпируется или виден при осмотре. Однако имеет большое значение оценка все характеристик этого образования. И хотя большинство заболеваний щитовидной железы можно излечить, гипердиагностика такой патологии как злокачественная опухоль крайне не желательная.

И так, какие основные характеристики следует описать при проведении эхографии? К ним относятся:

1. Локализация. Нужно описать в какой доле находится, как узел связан с капсулой и с другими узлами. Не прорастает ли в соседние ткани. Следует оценить, нет ли похожих узлов в тканях, окружающих железу.

2. Форма. Достаточно описать какую форму имеет нодус: округлая, овальная или неправильная форма и др.

3. Размеры. Малые (до 10 мм), средние (1-3 см), большие (более 3 см).

4. Контуры. Четки или размытые.

5. Структура. Однородная или неоднородная.

6. Эхогенность. Гипо-, гипер или изэхогенная структура.

7. Васкуляризация. При возможности выяснить подходят ли к узлу дополнительные сосуды, оценить скорость кровотока в них и как изменилась васкуляризация всей железы.

Больных со случайно выявленными узловыми структурами следует обследовать не реже чем раз в 6 мес.

При узле, размерами более 10 мм, часто проводят тонкоигольную пункционную биопсию под контролем УЗИ. Этот метод дает возможность получить гистологический материал и опустошить кисту.

Методика ТИАБ

Перед процедурой выполняется первичное УЗИ щитовидной железы. Далее, после обработки растворами антисептиков кожи над образованием и местной анестезии производится прокол биопсийной иглой. Под эхографическим контролем кончик иглы вводится в узел и выполняется забор материала. Следует манипулировать кончиком иглы в узле для получения наиболее разнообразных клеточных пулов. После этого материал отправляется на исследования. Место прокола обрабатывается растворами антисептиков и заклеивается пластырем.

Следует крайне осторожно выполнять все манипуляции с узлом. Если он располагается близко к нервным стволам, процедура может быть очень болезненной для больного.