Туберкулезный простатит – это редкое заболевания, характеризующееся поражением предстательной железы микобактериями туберкулеза, вследствие первичной диссеминации легочной ткани.

У ¾ пациентов с распространенными формами туберкулеза легких выявляют эту патологию. Заболевания чаще всего комбинируется с поражением семенных пузырьков и других органов мужской половой системы. Только в 10-15% случаев страдает исключительно простата.

Этиология и патогенез

После первичного или вторичного поражения органов дыхания возбудитель туберкулеза попадает в предстательную железу гематогенным путем. При появлении инфекционного агента в ткани железы в ней образуются туберкулезные бугорки, которые соединяясь между собой, сливаются в обширные очаги инфильтрации. В ответ на туберкулезное воспаление на месте инфильтрата образуется казеозный некроз. Возможно абсцедирование. Иногда абсцессы вскрываются в мочеиспускательный канал, приводя к сильным болезненным ощущениям.

Клиника

Субъективные проявления заболевания сводятся к нескольким основным группам симптомов:

1. Болевой.

2. Дизурический.

3. Симптомы интоксикации.

Чаще всего болевые ощущения локализуются в промежности. В половине случаев они иррадиируют в поясничную область и мошонку. Нарушение мочеиспускания проявляется в виде недержания мочи, затруднения мочеиспускания или частыми позывами к нему. Симптомы интоксикации представлены не грубо и могут вообще не отмечаться на фоне лечения основного заболевания.

Диагностика

Выявление туберкулезного простатита довольно затруднительно. Симптомы при нем неспецифичны и могут быть смазаны проведением агрессивной противотуберкулезной терапии. При наличии подозрений проводится трехстаканная проба, после чего выполняется пальцевое ректальное обследование. Качественно предстательная железа имеет такие же характеристики, как и при хроническом простатите. Она увеличена и болезненна. Лабораторная диагностика заключается в проведении общего анализа мочи, общего анализа крови и секрета простаты. При необходимости проводится

бактериологический анализ эякулята. Трансректальное УЗИ завершает скрининг патологии. На эхограммах видны гипер- и гипоэхогенные участки. Нередко в ткани железы выявляют петрификаты.

Также железа исследуется на предмет изменения скорости кровотока. УЗДГ проводится для выявлении уровня нарушения кровообращения, что указывает на стадию процесса.

Терапия

Туберкулезный простатит лечится медикаментозными средствами по принципам терапии туберкулеза мочеполовой системы. Применяют препараты первого (салюзид, метазид, рифампицин) и второго ряда (этионамид, циклосерин, тиразинамид). Лечение длится около года с периодическим лабораторным контролем.

Полное излечение возможно. Однако оно фиксируется только в том случае если в эякуляте, моче и секрете предстательной железы не выявляются микобактерии в течение 2 лет. В течение последующих трех лет проводится поддерживающая терапия.