Задержка мочеиспускания или острая задержка мочи (ОЗМ) – является грозным патологическим состоянием, при котором невозможно самостоятельное опорожнение мочевого пузыря.

Это серьезное заболевание, которое требует неотложной (в первые сутки, а лучше часы) помощи врача. Как правило, оно сопровождается сильными императивными позывами к мочеиспусканию, которое невозможно осуществить.

Причины ОЗМ

ОЗМ, чаще всего, является следствием механического блока мочевыводящих путей. Эти причины лидирую по частоте. К ним относятся:

1. Аденома или рак простаты.

2. Острый простатит.

3. Травмы или стриктуры уретры.

4. Петрификаты в мочевом пузыре, почках или уретре.

5. Новообразование уретры или прямой кишки.

6. Фимоз и другие аномалии (клапан уретры, гипертрофия семенного бугорка).

К еще одной группе источников этого состояния относятся заболевания нервной системы и психоневрологической сферы. Они включают:

1. Травматическое нарушение целостности спинного мозга.

2. Опухоли головного и спинного мозга.

3. Демиелинизирующие заболевания.

4. Тяжелая черепно-мозговая травма.

5. Послеоперационные состояния (вмешательства на органах брюшной полости и таза).

6. Выраженный психоэмоциональный стресс.

7. Прием алкоголя или наркотиков.

8. Длительное постельное положение тяжелых реанимационных больных.

Диагностика

Все этапы выявления причины ОЗМ делятся на два основных вида. К первому относятся те процедуры, которые можно провести до оказания неотложной помощи, а второй включает более подробную диагностику с глубоким исследованием мочеполовой системы.

При поступлении пациента в клинику с симптомами задержки мочеиспускания для постановки диагноза достаточно осмотра, УЗИ или рентгенографии. После чего приступают к купированию приступа ОЗМ. Когда мочевой пузырь удалось опорожнить, применяются такие скрининговые мероприятия:

1. Обратная уретрография.

2. Экскреторная цистоуретрография.

3. Внутривенная пиелография.

4. Различные исследования функции почек для дифференциальной диагностики с анурией.

Лечение

Первая помощь пациентам с острой задержкой мочи проводится в приемной отделении. Применяется обычный уретральный катетер Фолея. Однако не всегда можно катетеризировать мочевой пузырь таким способом. Иногда приходится накладывать троакарную цистотомию (выведение мочи через трубку, проведенную сквозь переднюю брюшную стенку).

После выполнения неотложных мероприятий и более глубокой диагностики приступают к лечению первичного заболевания. В зависимости от его природы назначается медикаментозное или радикальное хирургическое лечение.

У тяжелых больных в коматозном состоянии мочевой пузырь катетеризируется длительно и требует тщательного ухода и регулярной обработки для предупреждения инфекции.

Профилактика

Для предупреждения острой задержки мочи рекомендуется не допускать первичных заболеваний, к которым склонен пациент. Своевременно лечить воспалительные процессы, вести половую жизнь только с одним партнером, своевременно посещать уролога.