Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая ранее называлась аденомой простаты, является образованием из железистого эпителия или стромального компонента.

Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины старше 40-50 лет. В этой возрастной категории заболеваемость достигает 50%. С увеличением возраста риск также увеличивается. Считается, что у мужчин в возрасте старше 80 лет эта патология достигает 85%. Однако клинически она проявляется не у всех.

Этиология и патогенез

Точных этиологических причин возникновения в настоящий момент не выявлено. Известно, что имеется связь с возрастными нарушениями в соотношении между андрогенами и эстрогенами у мужчин, что запускает процессы разрастания железистого эпителия железы. Увеличение объема ткани приводит к формированию образования, сдавливающего мочеиспускательный канал. Рост аденоматозной ткани осуществляется, как правило, из парауретральных желез, образуя своеобразную капсулу над нормальным органом.

Различают следующие варианты аденомы исходя из особенностей роста:

1. Подпузырная.

2. Внутрипузырная.

3. Ретротригональная.

Первый вариант характеризуется ростом в сторону прямой кишки. Внутрипузырная аденома смещается в сторону мочевого пузыря, а ретротригональная локализуется под треугольником Льето.

Клиника

Основные клинические проявления заключаются в различной степени дизурических явлений. К ним относятся:

1. Полиурия.

2. Никтурия.

3. Поллакиурия.

4. Долакиурия.

5. Дизурия.

6. Низкая струя мочи.

7. Чувство недостаточного опустошения мочевого пузыря.

8. Необходимость усилий при мочеиспускании.

При наличии данных симптомов аденому простаты квалифицируют по степени тяжести. Исходя из этого выделяют компенсированную стадию (нарушение мочеиспускания в начале акта, никтурия, полиурия), субкомпенсированную (мочеиспускание малыми порциями, появляется остаточная

моча, стенки пузыря утолщены, возможно непроизвольное мочеиспускание) и декомпенсированную (наличие мутной мочи с примесями крови, пузырь очень растянут и напряжен).

Диагностические мероприятия

Скрининг этого заболевания сводится к проведению нескольких обязательных процедур, которые выполняются в определенной последовательности.

Диагностический алгоритм

1. Ректальное обследование простаты.

2. Лабораторная диагностика.

3. УЗИ.

4. Лучевая диагностика.

Пальцевое исследования предстательной железы дает информацию о ее консистенции, размерах, болезненности и наличии борозды между долями. Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы и анализ на простатспецифический антиген (ПСА). УЗИ – это обязательный метод при подозрении на ДГПЖ. Довольно информативное и малоинвазивное обследование. При необходимости оно проводится трансректальным методом (ТрУЗИ). Для уточнения диагноза иногда проводят компьютерную томографию, обзорную рентгенографию и экскреторную урографию.

Терапия

Лечебные мероприятия можно разделить на три основных группы. К ним относятся:

1. Лекарственная терапия.

2. Хирургические методы.

3. Нехирургические методы.

Консервативная терапия начинается при появлении первых признаков заболевания и его диагностики. Включает применение Альфа-1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Часто эти процедуры приносят ощутимый эффект и облегчение для больного.

При показании к аденомэктомии она может проводиться трансуретральным малоинвазивным методом и открытым трансвезикулярным методом.

Довольно широкое распространение получили неоперативные способы, которые включают баллонную дилатацию, установку стентов, термотерапию, криодеструкцию и трансуретральную игольчатую абляцию.

Стоит отметить, что при своевременном обращении и комплексном лечении аденомы предстательной железы, лечебные мероприятия дают ощутимый положительный эффект. При отсутствии малигнизации прогноз положительный.