Псевдокистами поджелудочной железы называют устойчивые скопления панкреатического сока, вокруг которых собираются грануляционные ткани. Такое расстройство может провоцироваться панкреатитом либо гипофункцией панкреатических протоков. Множественность кист — отнюдь не повод для тревоги в смысле их малигнизации вообще. Величина образований может быть самой различной, и они вполне способны развиваться даже за пределами собственно железы.

Те псевдокисты, которые обусловлены нарушением работы панкреатических протоков, насыщены пищеварительными ферментами. Внутри отсутствует эпителиальный слой. Вполне вероятно образование псевдокисты, сообщающейся с протоком. Увеличение патологического очага иногда сопровождается формированием свищей как в ближайшие органы, так и в плевральную полость, и даже в перикард.

Диагностические меры

Основные средства диагностики данного расстройства — УЗИ и компьютерная томография. Дифференциальная диагностика проводится с кистозной неоплазмой и другими патологическими состояниями похожего вида. Точно отвергнуть предположение о псевдокисте можно, если:

* нет в анамнезе панкреатита, травмы или явных клинических симптомов

* воспалительные изменения при томографии обнаружены не были

* полость имеет внутренние перегородки

Каждый десятый пациент с псевдокистой имеет также и псевдоаневризму. Опасность при упущении данной патологии состоит в том, что эндоскопическое дренирование может спровоцировать тяжёлое, подчас даже летальное, кровотечение. Обнаружить псевдоаневризму можно по трём основным признакам: внезапное расширение псевдокисты, беспричинное гастроитестинальное кровотечение, странное снижение гематокрита. Решающим диагностическим шагом специальная литература однозначно признаёт ангиографию, допплерографическое УЗИ носит вспомогательный характер.

Также следует опасаться прорыва вещества из патологического очага в свободную часть брюшной полости и спонтанное абсцессирование. Наличие любых осложнений и просто стремительное увеличение поражённого пространства являются показаниями для хирургического вмешательства.

Значение ультразвука

Именно на эхограмме лучше всего распознаются структуры в стенках и содержимом псевдокисты. Отделение её от кистозной неоплазмы более эффективно, если сочетать этот метод с аспирационной биопсией. Септы, эхогенные включения муцина и выявление объёмных образований позволяют утверждать, что налицо кистозная неоплазма, которая должна подвергаться резекции (дренирование в данном случае всегда бесполезно и часто опасно). Кроме того, диагност обязан выяснить, нет ли рядом с псевдокистой крупных сосудов.

Появление некроза даёт о себе знать наличием плотных участков, зон с нулевым кровоснабжением. Возникновение абсцессов как внутри поджелудочной железы, так и рядом с ней, является поводом для экстренного операционного дренирования. Следует заметить, что даже находящиеся вне желёз псевдокисты всегда имеют выраженный канал, соединяющий их с данным органом, что и позволяет считать их выражением патологического процесса именно в ПЖ.

Эффективность ультразвуковой диагностики составляет 90%, стенка псевдокисты всегда или отсутствует, или плохо различима, непосредственно прилегающие к ней участки ткани отёчны. Внутреннее содержимое образования малоэхогенное или же вовсе не даёт отражения. По мере развития псевдокиста приобретает круглые чёткие контуры, воспаление вокруг неё становится менее выраженным. На третьей и четвёртой стадиях образование имеет стенку более трёх миллиметров и однородное содержимое.