Задачи исследования

Патологические процессы, затрагивающие периферическую нервную систему, изучены довольно слабо и диагностируются пока плохо. Однако уже не вызывает сомнения, что одним из основных источников информации об этой проблеме является ультразвукововое просвечивание. У диагноста есть два варианта: использовать конвексные датчики с частотой от 3,5 до 5 МГц, либо мультичастотные линейные (8 — 14 МГц).

Действие

УЗИ периферического нервного ствола начинают всегда там, где он чётче всего визуализируется. Затем исследуют поперечный срез по всей длине, что требует от специалиста по УЗИ немалых знаний в топографической структуре периферических нервов. Основное внимание уделяется:

* содержанию нервного ствола

* его границам

* прилегающим тканям

* глубине и длине поражения (если есть)

Объёмные деформации обязательно фиксируются максимально подробно: какие именно границы патологического очага, что в нём находится, есть ли там внутренний кровоток, насколько велика поражённая область. Несмотря на обширную программу, УЗИ периферических нервов обычно укладывается в 20 минут.

Вероятные диагнозы

Эхографические признаки расстройств периферической нервной системы таковы:

* травма нерва обнаруживается по дроблению его на части, также уровень отражения сигнала изменяется

* туннельный синдром различного генеза определяют по сдавлению нервных корешков, по уплощению нерва в месте, где он сжимается (при этом анатомически выше патологического очага он, напротив, становится шире)

* резкое изменение характера отражения свидетельствует о наличии объёмного образования в нервном канале (о доброкачественности или злокачественности такого образования можно судить только по итогам углублённого исследования)

Диагносту обязательно следует иметь ввиду, что он может столкнуться с определёнными проблемами. К примеру, глубоко находящийся нервный ствол визуализировать тяжело; ещё сложнее «заглянуть» за кость. Трудно выявить состояние конечных участков стволов.

Картина

На экране аппарата нерв верхней конечности показывается в виде малоэхогенной линии, которая отделяется от однородных линий полосами с повышенным отражением сигнала (эпиневрием). Когда интересующая структура около сосуда, то небольшое нажатие датчиком позволяет точнее определить её ход.

Единого метода для всех нервов не существует, большую роль играет величина и конкретное расположение его в организме. Конечно, нервы руки, к примеру, неплохо визуализируются в любой плоскости. Однако диагност должен знать, какой из них в каком месте лучше визуализируется на определённом срезе.

Отмечено, что при большинстве патологий толщина ствола увеличивается, зафиксировать его местонахождение и отграничить от прилегающих тканей иной природы становится даже проще. При карпальном синдроме обнаруживается нарушение видимой на экране сканера «волокнистой» акустической структуры.

Объёмные образования могут быть классифицированы по эхопризнакам как шванномы и нейрофибромы, невромы Мортона или как злокачественные новообразования. Там, где нерв проходит через остеофиброзный канал, он становится тоньше, уровень отражения сигнала падает, а отображаемая структура — становится более однородной.

Ориентация датчика при сканировании нервных стволов существенного значения не имеет. При помощи цветного допплеровского картирования можно улучшить разделение нервной ткани и проходящих рядом с нею кровеносных сосудов. Отсутствие видимых изменений в разорванном нерве свидетельствует о том, что с момента повреждения прошло слишком мало времени для его деградации. Обязательно указывают, является ли разрыв полным или частичным.