Травмирование мягких тканей живота часто приводит к образованию скрытых (не просматриваемых визуально) гематом. При помощи УЗИ обеспечивается надёжное отыскание признаков такой патологии, определяется степень поражения:

* подкожной клетчатки

* лимфоузлов

* мышц

* соединительной ткани

* суставов и костей

Методика исследования

Изучение места, где предполагается гематома мягких тканей, не отличается от исследования других участков кожи: его нужно освободить от одежды, покрыть специальным гелем, и визуализировать соответствующие органические структуры. Гематома — это осумкованная структура (полость), которая насыщена кровью. Содержимое однородно, в момент разворота корпуса уровень жидкости изменяется. УЗИ обязательно в тех случаях, когда мягкие ткани живота болят, а установить причину этого состояния не удаётся; а также после значительных ушибов, иных механических травм.

На что обратить повышенное внимание

В процессе исследования передней стенки живота очень важно не ошибиться, не принять за межмышечную посттравматическую гематому злокачественное

новообразование. В тех случаях, когда факт кровотечения ясен, его природа не вызывает сомнения — проведение дополнительной диагностики не требуется, следует немедленно переходить к терапевтическим процедурам.

На эхограмме гематома проявляется в первую очередь как образование слегка повышенной (в сравнении с нормой) эхогенности, которое имеет нечёткие границы, внутри может располагаться участок, мало отражающий ультразвук. Вполне возможно столкнуться и с гематомой, контуры которой очень хорошо прорисованы (по большей части в таких образованиях просматриваются и внутренние «ячейки»).

Варианты эхокартины гематомы

Отмечено, что свыше 10% гематом мягких тканей дают эхокартину весьма близкую к эхокартине абсцесса: образование, контуры которого неровные и нечёткие, преимущественно «неправильной» конфигурации. Эхогенность таких структур понижена, обнаруживаются единичные зоны с нулевым уровнем отражения, которые могут соседствовать (хотя это не обязательно) с участками высокой эхогенности. При наличии одновременно соответствующих клинических симптомов налицо классический абсцесс. О возникновении его из гематомы говорит то обстоятельство, что обнаруживается анэхогенный участок с выраженным усилением отражения сигнала сразу за образованием.

Отличием флегмоны при дифференциальной диагностике является то, что её невозможно продифференцировать с окружающими тканями, а также присутствие в эхокартине узких «туннелей», расположенных между мышечными волокнами; кроме того, обнаруживается множество разрозненных сверхэхогенных образований.

Преимущества исследования

Отметим, что даже по прошествии нескольких недель после травмирования внутри гематомы могут находиться преимущественно жидкая кровь и сгустки, что даёт характерную эхокартину. В подобных ситуациях, по мнению специалистов, только УЗИ способно определить, что на самом деле происходит. Даже пункция не настолько универсальна. С другой стороны, при помощи эхограммы может быть обнаружено, что патологическое состояние не слишком серьёзно, и возможно продолжать консервативное лечение, не прибегая к излишней операции.

Гематоме мягких тканей живота может сопутствовать разрыв мышц — и только лучевая диагностика надёжно определяет, есть он в данном конкретном случае или нет. Таким образом, можно уверенно заключить, что УЗИ позволяет обеспечить точное распознавание гематомы и определение сопутствующих проблем, а также дифференциальную диагностику.