Ганглий малоберцового нерва — это опухолеподобное нарушение сухожилия, которое встречается чаще, чем любые другие первичные сухожильные опухоли. Типичным проявлением данного расстройства можно считать безболезненное образование из мягких тканей конечности; но безболезненное не значит безопасное, наоборот — вполне возможно механическое сдавление окружающих тканей или даже возникновение контрактур.

 Диагностика

Ультразвуковая картина ганглия — круглые или сегментированные малоэхогенные кисты, сразу за каждой из которых прослеживается усиление отражения сигнала. Присутствие внутри кист мелких включений с нормальным уровнем отражения говорит о том, что процесс находится в хронической стадии либо сопровождается воспалением. Если ганглий начинает увеличиваться, то сухожилие деформируется, и может со временем разорваться. Обязательно проводят регулярные (динамические) просвечивания, чтобы контролировать текущее положение и величину ганглия, не пропустить формирование тендинита. Гигантоклеточная опухоль дифференцируется благодаря тому, что она показывается совсем иначе — малоэхогенная масса с расплывчатыми границами, не содержащая жидкости вообще.

 Ещё про исследование

Шванномы малоберцового нерва диагностируют при помощи многочастотных УЗИ-датчиков в диапазоне от 5 до 12 мегагерц. Ганглий чаще всего проявляется в крупных нервах, в том же малоберцовом его находят преимущественно в проекции головки кости. В пространстве между эпиневрием и нервными пучками чётко идентифицируется малоэхогенная зона. Большую пользу при диагностике ганглия малоберцового нерва приносит цветное допплеровское картирование. На сегодняшний день адекватность исследования патологических процессов в нервах и сухожилиях при помощи УЗИ приближается к 100%.

Ультразвуковое сканирование в обязательном порядке нужно проводить только в присутствии хирурга, чтобы исключить неверную трактовку обнаруживаемых признаков.

 Порядок работы

Исходная позиция датчика при сканировании малоберцового нерва — нижняя треть бедра, около разветвления седалищного нерва, поперечно к длинной оси ноги. Из этой точки его сдвигают по косой латеральной линии в сторону верхушки малоберцовой кости и краю голени. Когда поперечное сканирование окончено, датчик разворачивают так, чтобы он смотрел повдоль нервного ствола и косо относительно длинной оси ноги.

Нормальная структура общего малоберцового нерва под коленом и около вершины малоберцовой кости всегда неоднородна, мелкозернистая. Случаи, когда ганглий поражал бы лучевой, седалищный, большеберцовый и икроножный нервы в медицинской литературе отмечены, но они носят единичный характер.

Интраневральные кисты на эхограмме представляют собой неэхогенные образования (объёмные), которые могут быть расположены по-разному относительно нерва, но всегда связаны со стволом. Сразу вслед за патологическим образованием прослеживается дорсальное усиление сигнала. Размер ганглия может колебаться от 0,5 до 3,5 сантиметров. Цветокодированное сканирование всегда показывает васкуляризацию.

 Преимущества УЗИ

Небольшой интраневральный ганглий на сонограмме обнаружить намного проще, чем при помощи МРТ. Рентгеновские снимки пригодны разве что для отсеивания диагнозов, связанных с костными аномалиями. КТ также малоинформативна. После хирургического рассечения или пункции проблемного нерва под ультразвуковым контролем периодически организуют контрольные просвечивания, чтобы исключить рецидивирование недуга.