Перелом длинной кости часто может быть обнаружен клиническими методами. Однако точно исключить патологию можно лишь при условии приборных исследований. Кроме того, некоторые особенности конкретной травмы можно распознать только при помощи специализированного оборудования.

Чем полезен ультразвук

Ультразвуковое исследование переломов в ряде случаев оказывается более быстрым, чем применение других методов. Достоверно установлено, что поиск обломков в закрытом переломе на УЗИ позволяет ускорить обезболивание, вытяжение и прочие лечебные меры.

Методика работы

В процессе исследования костей УЗИ должно делаться в продольном и поперечном сечении. Продольный режим сканирования позволяет визуализировать всю кость, начиная с проксимального сустава и оканчивая дистальным. Таким образом можно оценить, какова толщина мягких тканей. Вблизи от вероятного перелома может фиксироваться отёк или гематома.

Поперечное сечение несколько менее информативно относительно самого перелома. Но при этом оно позволяет эффективнее отслеживать отклонение (смещение) отломков кости. УЗИ в динамике позволяет надёжно контролировать консолидацию перелома и образование костной мозоли. Эхография открытых переломов всегда полипозиционна.

В определённых ситуациях становится необходимым сопоставление деформированного и симметричного ему здорового фрагментов. Смещения определяются как деформации костного контура, как присутствующие в области перелома чрезмерно повышенные по своим эхографическим характеристикам фрагменты. Они обязательно дают эффект звуковой «тени»

Дополнительные возможности

При помощи эхографии становится возможным определить локальные признаки перелома. Внимание обращают на их утолщения, отекание, снижение эхогенности мягких тканей. В ряде случаев структура слабо дифференцирована, при этом разрывы определяются как гипоэхогенные включения. Полный разрыв — сопровождается ретракцией концевых частей мышц и сухожилий. В промежутке между ними обнаруживается диастаз, насыщенный гипоэхогенной жидкостью. Допплеровское картирование выявляет перифокальный кровоток воспалительного типа.

Мягкие ткани при переломе обычно насыщены гематомами. УЗИ помогает отследить их все, определить величину и форму. Внутрисуставные переломы характеризуются гемартрозом, то есть скоплением неоднородной жидкости внутри суставной полости. Капсула сустава повреждена или разобщена с суставной поверхностью. Допплерография показывает кровоизлияние, нарушение нормального кровотока.

Перелом тонких костей

До 10% переломов, с которыми люди обращаются в больницы и травматологические пункты, приходятся на долю повреждений тонких костей стопы. Достаточно часто встречается и перелом носа. Следует иметь ввиду, что корреляция между реальным наличием перелома и выявлением его на УЗИ достаточно часта. Места переломов визуально выглядят как анэхогенная полоса, в которой непрерывность обычной гиперэхогенной линии носовых костей вполне чёткая. Если нос не сломан, а имеет место некачественно сросшийся старый перелом, то анэхогенная линия его может отсутствовать, кости утолщены, вокруг них — ткань с низкой эхогенностью.

Как следствие, можно уверенно заключить — УЗИ исключительно эффективно в качестве средства распознавания переломов тонких костей. Единственное исключение составляет тот случай, при котором нарушена целостность кожных покровов и невозможно применение контактной диагностики. Во всех остальных ситуациях она вполне возможна.